[Tacocat]

Witam mirki. Mam w rodzinie osobę (63l), która od ostatniego roku boryka się z okazjonalnymi skokami ciśnienia. Osoba ta choruje na cukrzycę z lekką niewydolnością nerek, pozostałe badania (krwi - rózne, moczu, ekg) nie wykazują niczego szczególnego. Początkowo skoki były okazjonalne, jednak w ostatnich miesiącach trafiają się coraz częściej. Zazwyczaj ciśnienie skacze do ok. 180, rzadko do okolic 200/100, zazwyczaj te skoki występują pod wieczór lub w nocy.

Przyjmowanie leków na ciśnienie często nie daje żadnego efektu, a wysokie ciśnienie odpuszcza po godzinie lub po paru godzinach wracając do około 140/80 (tak wiem, granica między normalnym ciśnieniem a nadciśnieniem). Wizyty u lekarza nie dają większych efektów oprócz faszerowania kolejnymi lekami na nadciśnienie i jesteśmy już bezsilni w zrozumieniu co to może być.

Nie chcę tutaj uprzedzać, ale skoki ciśnienia czasem korelują ze zmianami w pracy, jednak jestem bardzo odległy od stwierdzenia, że to na 100% wina nerwów lub nerwicy, gdyż warunki w miejscu pracy są bardzo spokojne, ponadto skoki te występują również w spokojnych momentach, czasem zupełnie znienacka.

Czy ktoś z was spotkał się z podobną historią i jest w stanie poradzić co jeszcze można tutaj zrobić, tzn. do jakiego lekarza się udać (Kraków), jakie jeszcze badania wykonać itp.?

#zdrowie #medycyna #pytanie #cisnienie

[nontepeto]

@Tacocat: Takie objawy rzeczywiście coś przypominają, ale bez pełnej diagnostyki to tylko wróżenie z fusów. Do kardiologa wypada iść.

[p.....i]

@Tacocat: jakie leki?

[alyszek]

@Tacocat: usg brzucha było?

[Tacocat]

@nontepeto: Kilka miesięcy temu był na badaniach, niestety nie pamiętam w pełni wyników ale wyszły "w normie".
@pol_czlowiek_messi: Nie jestem w stanie wszystkiego wymienić, lekarz testuje różne leki, często bierze acard, captopril przy skokach oraz leki na cukier.
@alyszek: Nie.

[nontepeto]

@Tacocat: Acard trudno zakwalifikować jako terapię nadciśnienia. Captopril sam, w monoterapii, czy może razem z czymś jeszcze? Jakieś inne badania? USG jamy brzusznej, hormony, elektrolity?

[alyszek]

@Tacocat: trzeba by wykluczyć guz chromochłonny jednak. a holter ciśnieniowy był, czy tak leczycie tylko dane z wywiadu?

[nontepeto]

@alyszek: Aż dziwne, że tego do teraz nie zrobiono, skoro pacjentka prezentuje takie objawy.

[p.....e]

@Tacocat: keto pomaga na problemy z ciśnieniem i cukrzycą

[Tacocat]

@nontepeto: @alyszek: Z góry przepraszam za opóźnienie i trochę szczątkowe informacje, jednak sam nie mam pełnego obrazu. Rozmawiałem przed chwilą i pacjent był w ciągu roku u kardiologa, bodajże też u neurologa, na wspomnianym wcześniej badaniu było badanie naczyń. Generalnie jest spychologia na cukrzycę i nerwicę i niewiele jestem w stanie z tego wywnioskować. Lekastw też jest więcej, więc jedynie mogę podzielić na następujące grupy: na ciśnienie (zażywane stale +

[nontepeto]

@Tacocat: Kardiolog/hipertesjolog i diagnostyka w kierunku guza chromochłonnego, najbliższe co pasuje, ale zaznaczam że to trochę zgadywanka. Zwyczajnie trzeba głębszej diagnostyki i, co najważniejsze, większej wiedzy o pacjencie.

[Tacocat]

@nontepeto: Dzięki, postaram się nakłonić do przeprowadzenia dodatkowego badania, lub chociaż do konsultacji z lekarzem na podstawie ostatnich wyników. :)

[Tacocat]

@alyszek: @nontepeto: Teraz się dowiedziałem, że tak.. usg jamy brzusznej było robione kilka miesięcy temu, wyszło czysto.

[nontepeto]

@Tacocat: To niczego nie zmienia, napadowe nadciśnienie jest tu jakimś tropem i największym zagrożeniem. Poza tym, taki guz typowo występuje w nadnerczach, ale nie jest to jedyna możliwa lokalizacja.

[nicniemusze]

@Tacocat: to wazne jakie leki na cisnienie i w jakich dawkach. wyglada to na zle kontrolowane nadcisnienie tetnicze i. w pierwszej kolejnosci z lekarzem rodzinnym nalezy przeanalizowac dolozenie kolejnych lekow ewentualnie zwiększenie dawek stosowanych lekow.
warto zrobic holtera ciśnieniowego pomoze zobaczyc w jakich porach sa wyzsze cisnkenia szczególnie w nocy.
dodatkowo picie duzo wody przy niewydolności nerek nie jest dobrym pomyslem - one i tak ja gorzej usuwaja. wiec bez szalenstw

[alyszek]

@Tacocat: o usg zapytalam, bo to podstawowe, szybkie badanie, bezpieczne itp itd, ale nie jest to zloty standard w obrazowaniu pheochromocytoma. przyda sie ogarniety hipertensjolog, kompleksowe proste badanie przedmiotowe, holter i dobowa zbiorka moczu pewnie.

[alyszek]

@nicniemusze: niedopijanie to najpowszechniejsza przyczyna ostrego uszkodzenia nerek. jesli pacjent nie jest dializowany/nie ma innych stanow nakladajacych sie na jego sytuacje kliniczna, nie jest zalecane ograniczenie ilosci przyjmowanych plynow. nerki potrzebuja filtrowac, potrzebuja cisnienia, zeby dobrze funkcjonowac.

[nicniemusze]

@alyszek: niedopijanie to u staruszkow. wybacz ale jak ktos na sile pije po 3 litry wody (plus wszystko co w pokarmach dodatkowo dorzuci czyli owoce zupy itp) to przy zmniejszonej filtracji jedynie powoduje dodatkowe obciazenie ukladu krazenia. a zwykle jest to taka 60+ pani z otyloscia cukrzyca miazdzyca i nadcisnieniemnie pijaca skrupulatnie po 3 l wody plus herbatki plus zupa plus reszta
jaki sens ma z jednej strony kazac pic duzo